自分用ノート：Gout

勉強ノート

(I wrote about gout nearly 3 years ago. The content was updated this time.) 

Gout is a systemic disease and most common inflammatory arthritis.

Medication-associated risk factors

  • diuretics – dehydration may increase uric acid level and may trigger gout-attack.
  • Low-dose aspirin – lowers uric acid excretion in the kidney (Buttaro et al., 2021; Li et al., 2021)

Diagnostics

Gold standard – joint fluid needle aspiration

実際に行われるか否かは別にして（痛すぎ）、試験回答としては「aspiration」。

 

Acute Phase Treatment

  • Corticosteroid – 糖尿病の人にはダメ
  • NSAID – 腎臓疾患の人にはダメ
  • Colchicine – Gout attackから12-24時間以内に。腎臓疾患 (GFR<10 ml/min)の人にはダメ。GFR<50 ml/minの人にはlow doseで。

Urate-lowering therapy (ULT)を既に受けている人は、gout attackがあっても、中断したり服用量を変えたりしない。また、acute phaseにULTを始めたりしない。

 

Chronic Phase Treatment

（この内容はテスト勉強用ですので、健康に関するご質問は、お医者さんに聞いて下さいますようよろしくお願いします。）

Urate-lowering therapy (ULT) – 年に２回以上attackがある人はULTを開始。

  • allopurinol – Uric acid overproductionの人、腎臓疾患がある人、利尿薬使用の人に。
  • febuxostat – allopurinolにアレルギーがある人に。Drug interaction – toxicity may occur with azathioprine (RA med) or mercaptopurine. (chemo drug) – both immunosuppressant drugs. 覚え方としては黄色部分がどちらもプリン – People with gout needs to have a low-purine diet.

ULTと一緒にColchicineを予防的に8週間＋

(Buttaro et al., 2021)

 

 

Reference

Buttaro, T. M., Polgar-Bailey, P., Sandberg-Cook, J., & Trybulski, J. (2021). Primary care. Interprofessional collaborative Practice. Elsevier

Li, J. R., Fan, Y., & Liu, M. L. (2021). Association Between Low-Dose Aspirin and Uric Acid in the Elderly: An Observational Retrospective Cross-Sectional Study. International journal of general medicine, 14, 3635–3643. https://doi.org/10.2147/IJGM.S320378

MEDSAFE. (2018). Febuxostat – interaction with azathioprine or mercaptopurine. Prescriber Update, 39(3): 46–47. https://www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/September%202018/FebuxostatInteractionAzathioprineOrMercaptopurine.htm#:~:text=It%20is%20first%20metabolised%20to,mercaptopurine%2C%20leading%20to%20toxicity1.