今日、KCI社の方と、使い捨てのNPWT「SNAP」という商品のお話をする機会がありました。
SNAPは、バネの働きで陰圧を加える、「メカニカル（mechanical powered )」なdNPWT (Negative Pressure Wound Device)です。デバイスのdがNPWTの前に付くようです。
Wound VAC のように電気を必要とせず、PICOドレッシングのように電池を必要とするわけでもありません。
比較的小さな面積の創傷に適しており（13cm 四方以下）、ドレナージ量が週に100ml以下の場合に限ります。
出版物によっては18cm四方以内及び、ドレナージ80ml以下、と書かれている場合もありますが、私は、それ以下というふうに伺いました。
電気や電池じゃないので、エアリークは音やランプの光で知らせるのではなく、色で知らせます。エアリークがあると、緑の部分の上記に赤い線が現れます。
カートリッジ本体の上部に、「キー」を差せるようになっており、それを押すことで圧を加えることができます。
KCI社のサイトから（www.mykci.com）SNAP™ Therapy System
基本アイテム３点
●カートリッジ
陰圧を加える＋ドレナージを吸い込むキャニスターにあたる緑の部分。上部からT字型の「キー」を差し込んで陰圧を加えます。使い捨てです。送られてくる際、チューブは離れた状態で届きます。圧は-125ｍｍHgですが、他に-75ｍｍHgと-100ｍｍHgもあります。
●チューブ付きドレッシング
チューブとドレッシングは予め合体しています。ドレッシングの素材は、他のwound VACのテガダームドレッシングと違い、ハイドロコロイドのドレッシングです。
何故テガダームでは無いのか、の、答えは、「付き」が良くて、エアリークしにくく、肌に優しい、という理由です。
確かに、通常のwound VACのドレッシングがこれと同じハイドロコロイドだと、無駄＋不経済すぎますしね。
チューブは、創傷の場所により、短く切ることが可能です。
●フォーム
（大）と（小）のサイズがあり、使用できる創傷サイズが（大）サイズのドレッシング内に収まる13㎝角以内、ということになります。
この青いフォームは、ちぎれ度が、黒いgranu-foamよりもちぎれにくく、白いtunneling 用のフォームよりもちぎれ易い、いわば、こんな↓感じの順番です。
比較的もろいので見える箇所のみに使用：黒いドレッシング（granu-foam)
どちらでもない中間：青いドレッシング
ちぎれにくいので見えない箇所にも使用可：白いドレッシング (トンネル用のwhite foam)
価格
まず、このSNAPは、主に、外来用です。
施設内（病院、SNF、リハビリ施設）の患者さんに使用する場合は、保険会社からの費用の戻りが無い場合が多く、施設側の自費になります。外来の場合は、保険適用になります。
外来の患者さんにwound VACを使用する場合は、予め、保険会社へ提出するフォームに記載してKCI社にFAXする必要がありますが（じゃないとKCIが送ってきてくれません）、このSNAPは、扱いが、他のドレッシング材と同じような扱いで、外来のクリニックが予めストックして、または購入して、使用した分だけ、保険会社に申請します。
カードリッジ：約$150。ただし、購入時に、10個入りケースを注文する必要があるので、高価。10個で＄1365也…。カートリッジの交換は、週に１～２回です。満タンで60mlです。
ブリッジ・ドレッシング材：約$87。但しこれも10個入りケースの購入で$792。これはブリッジ型に予め型取ってあって、上記の青いフォームと合わせて使用します。これには、エアリークを防ぐ、俗に言うEakin（Convatec社）と同じような物が一緒について来るようです。
足につけるベルト：カートリッジが収まるようにデザインされた黒いベルトです。腿や下肢につけます。$25也。
というわけで、カートリッジもドレッシングも週に二回取り替えた場合は、週に$500位の金額になります。保険が適用になる、とのことですが、前払いが痛いです。
TIP
カートリッジに陰圧を加えるための「キー（上部から差し込みます）」は、カートリッジを捨てる際、一応、捨てずに保管しておくと良いようです。