先週リハビリに入ってこられた認知症の患者さんは、1㎝くらいの大きさの丸い形のステージ２の褥瘡と、その周りに6㎝くらいのステージ１の褥瘡がありました。
ステージ１の褥瘡は、皮膚はちゃんとあるけど皮膚の色が赤くて、手で押してもその赤味（赤くなっている皮膚の色）が変わらない状態です。そして、ステージ２の褥瘡は、上皮が失われている状態で、それ程深くなくて肌の表面だけ、くらいの深さです。
この患者さんは、認知症が進んでいて、初日は、言葉にならない独り言みたいのを、もごもご喋ってる感じでした。
1㎝くらいのステージ２だと、それほど日にちも経ってないことが多くて、割と短期間で回復します。
でも、リハビリに入る前は、転倒・骨折のためにERに来て、そのままMed-Surgに移って、Med-Surgに2,3日いました。
Med-Surgでもサイズは同じで、1㎝ + その周りに6㎝でした。
認知症の感じも、褥瘡の感じも、Med-Surgにいた3日間は、変化があまり無く、悪化もしないけど、それ程の向上もない、という感じでした。
リハビリフロアは、部屋も大きく明るくて、スタッフもいっぱいいて話しかけられるし、フィジカルセラピーもあって、朝は有無をも言わさず起こされてベッドから出されます。
今日、週末を挟んで（三連休でした）部屋に行ってみたら、なんと、なんと、私の顔を見て「どこから来たの？」と私に聞きました。
「日本だよ」と言うと「え、ええ～っ？！」ってあんまりすごいびっくり度なので、私もちょっと笑えてしまって…。
でも、なんかちょっと会話っぽいじゃないですか！
抗生物質とか出されていないので、単なる転倒＋骨折（そしておまけ的な褥瘡）での滞在なのですが、きっとこの褥瘡の感じは、病院に来るまでの何日かと（家で）Med-Surgの両方でほぼずっと寝たきりだったのでしょう。
そして、会話だけでなく、既にステージ２は治っていました～。
嬉しいなあ。
タイトルにあるように、褥瘡の回復に一番重要なのは、それは、とにかく「動くこと」です。
どんなに認知症でも、喋らない患者さんでも、骨折していても、ベッドに寝たままにさせておかないということです。
栄養とか、ドレッシング材とか、いろいろな事も関与するでしょうが、一番は「モビリティ」です。
あと、患者さんに笑顔があったら、＝回復する、っていうイメージもあります。