かかとに出来た褥瘡を外科的にデブリーメントした85歳の患者さんがいて、家族がきちんと毎日ドレッシングを替えてくれているので、日に日に（というかフォローアップの予約時に）、良くなっています。
一か月くらい経ったので、サイズも直径4㎝くらいから1㎝くらいになりました。家族がちゃんとケアされているので、毎週来る必要もなく、2週間に一回だって不要なんじゃない？と医師は言いますが、あと少しの所で失敗したくないとの家族の強い要望もあって、2週間に一回通院しています。
８０代の方ですし、新型コロナの感染の危険もありますし、そんなに来なくていいよ、と伝えたのですが、「それは困る」という感じだったので、２週間に一回来られます。
創傷は綺麗な赤い色で、小さいし、もう術後のDakin’s solutionじゃなく、生食水によるガーゼパックでもいい、と２週間前にその日勤務していた外科医に言われたのですが、まだ傷が大き目の時にちょっと早めにsalineにすると、fibrin tissueがかかってしまう時があるので、せめて、十倍に希釈したDakin’s solutionにしてもらいました。0.125%の十倍なので、0.0125%です。
この0.0125%は、商品として「Di-Dak-Sol」という名前で存在します。これは、ちょっと長期的なガーゼパッキングや洗浄に使われて、１０倍の希釈でも、十分に菌を抑える効果が見られたという研究結果もあります。
うちの病院は経営難なので、そんなファンシーな新商品を買ってもらえる雰囲気はなく、単純に0.125%を十倍に希釈して、sterileのコンテナに入れて、２”ｘ２”のガーゼを詰めて、すぐに使える状態にして患者さんに渡します。
これが一番、患者さんにとって簡単で、なおかつ安全な方法だと思っています。
しかし、昨日勤務の外科医に、今日もそれでいいかを確認したら「十倍に希釈って何だ。聞いたことないぞ」とのこと。
でも、特に、それに対してどうこう言う内容ではないので「じゃ、0.125%で」と、今日はちょっと濃いめで持って行ってもらいました。もう治るので、このまま「逃げ切って」貰いたいです。高齢の患者さんなので、引き返してもらいたくないです。
でも、十倍希釈も存在します。そしてちゃんと効果を発揮します。Di-Dak-Sol。